Tandartsverzekering: wat vergoedt de basis- en aanvullende verzekering
Een tandartsverzekering is in Nederland niet verplicht, en toch vragen veel mensen zich elk jaar opnieuw af of ze er een moeten afsluiten. Het antwoord hangt af van je leeftijd, je gebit en wat je verwacht nodig te hebben. Op deze pagina zetten we op een rij wat de basisverzekering vergoedt, wat je alleen aanvullend kunt verzekeren en hoe Mondzorg Clinics de rekening rechtstreeks met je verzekeraar afhandelt. Zo kies je met kennis van zaken.
Wat zit er in de basisverzekering?
De basisverzekering vergoedt tandartszorg maar in een paar situaties:
- Kinderen en jongeren tot 18 jaar. Controles, vullingen, de mondhygiënist, fluoride en sealen: alles wordt vergoed, zonder eigen risico. Alleen kronen, bruggen, implantaten en een beugel vallen erbuiten. Lees meer op tandarts voor kinderen: tot 18 jaar vergoed.
- Een volledig kunstgebit. Volwassenen krijgen 75% van de kosten van een volledige prothese vergoed uit de basisverzekering. De rest betaal je zelf, en het eigen risico is van toepassing.
- Kaakchirurgie. Behandelingen door de kaakchirurg vallen onder de basisverzekering, wel met eigen risico.
Alle overige tandartszorg voor volwassenen, dus ook de halfjaarlijkse controle, een gebitsreiniging, een vulling of een kroon, zit niet in de basisverzekering.
De aanvullende tandartsverzekering voor volwassenen
Wil je als volwassene vergoeding voor de tandarts, dan sluit je een aanvullende tandartsverzekering af. Verzekeraars bieden die in verschillende pakketten aan. Ze verschillen in welk deel van de kosten wordt vergoed, tot welk maximumbedrag per jaar en welke behandelingen meetellen. Sommige pakketten vergoeden bijvoorbeeld wel een controle en een vulling, maar kronen en bruggen maar gedeeltelijk of niet.
Een paar vuistregels:
- De mondhygiënist wordt uit de aanvullende verzekering vaak 80-100% vergoed.
- Orthodontie, ook Invisalign, wordt alleen vergoed uit een aanvullende verzekering. Dat geldt voor kinderen én volwassenen.
- Zorg uit de aanvullende verzekering gaat niet van je eigen risico af.
- Je bent zelf verantwoordelijk om vooraf bij je verzekeraar te checken wat je polis vergoedt.
Aanvullend verzekeren bij een andere verzekeraar mag
Veel mensen weten dit niet: je hoeft je aanvullende tandartsverzekering niet af te sluiten bij dezelfde verzekeraar als je basisverzekering. Je mag combineren. Zo kies je het tandartspakket dat het beste bij jouw situatie past, los van waar je basisverzekering loopt.
Overstappen of wijzigen: één keer per jaar
Een aanvullende verzekering kies, wijzig of beëindig je meestal per 1 januari, in de jaarlijkse overstapperiode aan het einde van het jaar. Verwacht je volgend jaar een grotere behandeling, zoals een kroon of een beugel voor je kind, bekijk dan in het najaar of je pakket daarbij past. Een begroting van ons helpt je om in te schatten welke dekking je nodig hebt.
Wil je eerst weten wat er met je gebit moet gebeuren? Schrijf je in bij Mondzorg Clinics, dan plannen we een intake met een compleet gebitsonderzoek.
Lang niet geweest? Je verzekering vergoedt gewoon
Mensen die jaren niet bij de tandarts zijn geweest, zijn soms bang dat hun verzekering niet meer uitkeert. Dat is niet zo. Heb je een tandartsverzekering, dan worden je rekeningen gewoon vergoed volgens de polisvoorwaarden, ook na een lange pauze. Bij de intake maken we eerst een compleet beeld en bespreken we een behandelplan in stappen, zodat je de kosten kunt spreiden over verzekeringsjaren.
Dhr. van Gelder (53, Rosmalen) stelde het lang uit: "Geruime tijd was ik niet naar de tandarts geweest en ben dan ook extreem angstig! ... Ze zijn heel lief voor me geweest en alle tijd genomen die ik nodig had. Had ik jaren eerder moeten doen." Lees ook lang niet naar de tandarts geweest.
Wij declareren rechtstreeks bij je verzekeraar
Mondzorg Clinics werkt samen met nagenoeg alle zorgverzekeraars. Na een behandeling sturen wij de rekening rechtstreeks naar je verzekeraar. Het deel dat niet vergoed wordt, ontvang je als restnota. In veel gevallen ontvang je dus geen rekening. Vooraf laat je behandelaar met de tool ZorgSom per behandelplan zien wat jouw verzekering vergoedt en wat je zelf bijdraagt, zodat je nooit voor verrassingen staat. Hoe de tarieven zelf werken, lees je op kosten tandarts.
Veelgestelde vragen over de tandartsverzekering
Is een tandartsverzekering verplicht?
Nee. De basisverzekering is verplicht, een aanvullende tandartsverzekering is een vrije keuze.
Loont een aanvullende tandartsverzekering?
Dat verschilt per persoon. Vergelijk de premie per jaar met wat je verwacht nodig te hebben: een of twee controles, een bezoek aan de mondhygiënist en af en toe een vulling. Wij kunnen die keuze niet voor je maken, maar met een begroting weet je wel waar je op moet rekenen.
Moet ik mijn kind aanvullend verzekeren?
Voor gewone tandartszorg niet: tot 18 jaar zit die in de basisverzekering. Alleen voor een beugel, kronen of implantaten heb je een aanvullende verzekering nodig.
Wat verandert er als mijn kind 18 wordt?
Vanaf de 18e verjaardag vervalt de vergoeding uit de basisverzekering. Regel op tijd een aanvullende tandartsverzekering, zodat de controles door kunnen lopen.
Kan ik mijn verzekering houden als ik overstap naar Mondzorg Clinics?
Ja. Je verzekering staat los van je tandarts. Wij werken samen met nagenoeg alle verzekeraars en declareren rechtstreeks.
Vragen over je vergoeding? Wij helpen je verder
Bel de praktijk bij jou in de buurt: Den Bosch centrum 073 690 07 99, Den Bosch Noord 073 641 00 30, Waalwijk 0416 344 120, Waalwijk Oost 0416 332 695 of Breda 076 711 02 62. Nieuwe patiënt? Schrijf je online in. Vragen over een rekening stel je via je nota; hoe een begroting werkt lees je op behandelplan en begroting. Wil je weten wat het in jouw situatie kost? Vraag een begroting aan.
Bijgewerkt op